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  • UN DOLOR QUE NO DESAPARECE: Con diagnóstico tardío por desconocimiento, pero tiene solución.

    UN DOLOR QUE NO DESAPARECE: Con diagnóstico tardío por desconocimiento, pero tiene solución.

    UN DOLOR QUE NO DESAPARECE: Con diagnóstico tardío por desconocimiento, pero tiene solución.

    Una de cada 10 mujeres padecen actualmente de Endometriosis, y de estas en la mitad de los casos los síntomas son muy perceptibles, siendo el más frecuente el fuerte dolor durante el período menstrual. Actualmente esta enfermedad afecta a más de 176 millones de mujeres en el mundo.

    La Endometriosis es una patología ginecológica benigna, y una de las teorías que ha cobrado importancia en cuanto a su origen, es que durante la menstruación se desprende la capa del endometrio que está dentro del útero y hay salida de sangre por la vagina, pero también se produce un flujo retrógrado por las trompas, ya que el sistema inmunológico no reconoce ese tejido que está fuera de su lugar, y permite que se siembre y crezca. Quiere decir, que es ese tejido endometrial que normalmente debe encontrarse en el útero, se encuentra fuera de él.

    ¿Qué impacto puede tener la Endometriosis en la vida de las pacientes?

    El Dr. Jesús Castellano, Ginecobstetra especialista en el Manejo de la Endometriosis Profunda, explica “El dolor de la Endometriosis puede apartar a las pacientes de su cotidianidad, ya que en muchas ocasiones es prácticamente intolerable, y puede presentarse no sólo durante el período menstrual, sino durante o después de la relación sexual, al orinar y/o al evacuar; además tienen riesgo de ansiedad, depresión y otros trastornos emocionales, afectando de manera negativa su calidad de vida, relaciones de pareja, fertilidad y estado emocional”.

    Es una enfermedad que no se puede prevenir, y puede ser hereditaria, si la madre sufre de endometriosis hay una alta probabilidad que las hijas o una hermana que no ha podido tener hijos la padezca, no es descabellado pensar en que pueda existir un antecedente de endometriosis.

    En cuanto a los síntomas, va a depender de la extensión ya que estos focos de endometriosis pueden estar en cavidad peritoneal o alojarse en ovarios, intestino, vejiga presentándose como adherencias, por ello es que se habla de grados desde el compromiso leve hasta lo más severo. Dentro de los síntomas más comunes:

    • Dolor durante la menstruación por lo general de fuerte intensidad.
    • Dolor durante las relaciones sexuales.
    • Alteraciones en el ciclo menstrual, sobre todo sangrado mayor a 7 días o entre las menstruaciones
    • Problemas de fertilidad

    Para realizar el diagnóstico se hace a través de la ecografía, resonancia magnética o laparoscopia en conjunto con el cuadro clínico que presente.

    “Si hablamos del tratamiento es importante enfocarlo en la causa ya que también se ha visto asociado a una reacción inflamatoria con una respuesta alterada del sistema inmunológico, por lo tanto puede ser tanto médico como quirúrgico. No obstante, la decisión de un tratamiento u otro va a depender de los síntomas, la extensión de la enfermedad, la edad y si existe deseo de embarazo, por ello hay que individualizar cada caso” Explica el Dr. Castellano.

    A propósito de la Fertilidad y su relación con la Endometriosis, no es cierto que las mujeres con esta enfermedad no puedan quedar embarazadas, pero sí que más del 40% de las pacientes puede presentar problemas para lograrlo; sin embargo, la indicación actual es la cirugía con técnica excisional (radical) con preservación de órganos reproductivos previo al procedimiento de reproducción asistida, a partir de allí se estima que el 50% de las pacientes podría mejorar su fertilidad.

    Para conocer más sobre este tema y la actual tecnología existente conoce más en la red social Instagram @drjesuscastellano.

  • EL 80% DE LAS MUJERES TENDRÁN UN MIOMA A LO LARGO DE SU VIDA

    EL 80% DE LAS MUJERES TENDRÁN UN MIOMA A LO LARGO DE SU VIDA

    EL 80% DE LAS MUJERES TENDRÁN UN MIOMA A LO LARGO DE SU VIDA

    El útero está conformado por un cuerpo, istmo y cuello, y tiene forma de pera, además tiene una cavidad recubierta por capas de células llamada endometrio.

    Por lo general escuchamos sobre el cuello uterino, ya que siempre es mencionado en los controles ginecológicos, pero ¿Qué más puede ocurrir en este órgano tan importante para la mujer?
     
    Hoy les cuento que más del 80 por ciento de las mujeres van a tener un mioma a lo largo de su vida, y el 60 por ciento de las mayores de 50 años padecen miomas uterinos, tumores benignos frecuentes, que gracias a las técnicas de cirugía mínimamente invasiva, no es necesaria la extirpación del útero.


    Existen otras enfermedades que se pueden presentar en el útero, como las lesiones premalignas, cáncer de cuello uterino, la fibromatosis uterina o Miomatosis uterina.

    Cuando hablamos de miomas dependiendo de donde estén ubicados pueden provocar mayor o menor síntoma, pólipos endometriales, engrosamiento endometrial o Hiperplasia endometrial, Endometriosis.

    Son las más frecuentes y se puede mencionar que tanto los pólipos como la hiperplasia endometrial son de cuidado y deben ser tratadas a tiempo porque esto puede ocasionar a largo plazo cáncer en el
    útero.
     

    Por experiencia en mi consultorio, les digo que entre las pacientes que sufren miomas o fibromas uterinos, existen muchas dudas, y hoy quiero decirles que en la mayoría de los casos.
    Por experiencia en mi consultorio, les digo que entre las pacientes que sufren miomas o fibromas uterinos, existen muchas dudas, y hoy quiero decirles que en la mayoría de los casos.


    Por experiencia en mi consultorio, les digo que entre las pacientes que sufren miomas o fibromas uterinos, existen muchas dudas, y hoy quiero decirles que en la mayoría de los casos. Estos se pueden extraer preservando el útero. Igualmente hay algunos miomas que pueden causar infertilidad y muchos otros tipos que no, así que no se deben tratar a todos por igual, ni con la misma técnica.
     
     Por lo general estas patologías son diagnosticadas realizando un control ecográfico, de ahí la importancia de seguir creyendo que el control ginecológico solo es para realizar una citología, recuerden que permite detectar a tiempo diferentes enfermedades. 
     
    Es muy importante que ustedes, mujeres, estén alertas a síntomas como aumento de volumen del abdomen, sangrados irregulares, sangrado fuera de la menstruación, dolor pélvico, dolor y sangrado durante las relaciones sexuales.

    Cada una con un tratamiento específico dependiendo del diagnóstico, síntomas, edad, tipo de lesión y tamaño, puede orientar hacia un tratamiento quirúrgico o médico.  De ahí la importancia de la consulta periódica. 

    Todo esto puede afectarles para concebir hijos, y hasta provocar abortos. Sin embargo, gracias a las técnicas de Mínima Invasión, es posible preservar el útero, en la mayoría de los casos.
     
    Cada una con un tratamiento específico dependiendo del diagnóstico, síntomas, edad, tipo de lesión y tamaño, puede orientar hacia un tratamiento quirúrgico o médico.  De ahí la importancia de la consulta periódica. 

    Para conocer más sobre este y otros temas, recuerden revisar mis redes sociales @drjesuscastellano.

  • ¿Cómo el ejercicio ayuda a la prevención del cáncer de mama?

    ¿Cómo el ejercicio ayuda a la prevención del cáncer de mama?

    ¿Cómo el ejercicio ayuda a la prevención del cáncer de mama?

    ¿Cómo el ejercicio físico ayuda a la prevención del cáncer de Mama? El cáncer es la segunda causa de muerte a nivel mundial y solo es superado por las enfermedades cardiovasculares.

    El cáncer es la multiplicación de una célula del cuerpo de forma descontrolada, lo que da como resultado un tumor.
    Las mutaciones generadas en el ácido desoxirribonucleico (ADN) pueden finalmente hacer que este logre evadir el sistema inmune (defensa) y conducir incluso a la metástasis.

    Se ha demostrado que el ejercicio físico es una de las mejores herramientas para la prevención, así como, durante el tratamiento y después de la sobrevivencia al cáncer de mama (CM).

    La enfermedad en sí, es muy heterogéneo y, en cáncer de mama, es posible que diferentes biomarcadores expliquen el riesgo de desarrollar determinados tipos.

    Algunos tipos de cáncer de mama presentan receptores de estrógenos positivos y otros negativos, así como, HER2 positivos. La actividad física puede interferir de diferentes maneras en la prevención del CM, especialmente en el desarrollado luego de la menopausia.

    Uno de los factores de riesgo en el desarrollo del cáncer de mama es el sobrepeso, es decir, exceso de órgano (tejido) adiposo; aumentando el riesgo entre 40-50% y el desarrollo de tumores más agresivos e incluso con más resistencia a los tratamientos en estas pacientes.

    La Organización Mundial de la Salud (OMS), estima que casi un 24% de los casos de CM postmenopáusicos están estrechamente relacionados con la obesidad.

    La relación entre el ejercicio y la disminución del riesgo de cáncer de mama (postmenopáusico) está bastante documentada. Al llegar la menopausia, los ovarios disminuyen su actividad y dejan de producir estrógenos (hormona), es en este momento cuando el órgano adiposo toma el control de la producción de esta hormona.

    La relación entre el ejercicio y la disminución del riesgo de cáncer de mama (postmenopáusico) está bastante documentada. Al llegar la menopausia, los ovarios disminuyen su actividad y dejan de producir estrógenos (hormona), es en este momento cuando el órgano adiposo toma el control de la producción de esta hormona.
    La relación entre el ejercicio y la disminución del riesgo de cáncer de mama (postmenopáusico) está bastante documentada. Al llegar la menopausia, los ovarios disminuyen su actividad y dejan de producir estrógenos (hormona), es en este momento cuando el órgano adiposo toma el control de la producción de esta hormona.

    En las células adiposas se lleva a cabo el proceso de aromatización de los andrógenos, es decir, a partir del colesterol se forman los andrógenos que luego serán convertidos en estrógenos por la acción de un enzima llamado Aromatasa.

    Las mujeres postmenopáusicas con obesidad presentan niveles más elevados de hormonas sexuales (estrógenos), que es un factor de riesgo para padecer cáncer de mama.

    Al mismo tiempo, se ha observado disminución de una molécula llamada globina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) que inhibe la función de los estrógenos y los andrógenos.

    Posiblemente, el tipo de ejercicio esté limitado solo en la disminución de tejido adiposo; pero podría regular también la concentración de estrógenos y andrógenos circulantes. 

    Otro factor de riesgo es la inflamación crónica, la cual, es común en síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares y en recurrencia y mortalidad por cáncer de mama.

    Tanto en el síndrome metabólico como en el exceso de peso (obesidad), los marcadores inflamatorios, esteroides sexuales, relación insulina/factor de crecimiento similar a (IGF-1) y Adipocinas se ven alterados.

    esto quiere decir que, la inflación reflejada es crónica y se afectan otras rutas metabólicas involucradas en la respuesta antiinflamatoria mediada por moléculas como las citoquinas (adiponectina) que lo compensarían.

    Por su parte, la resistencia a la insulina, es otro factor importante que se debe tomar en cuenta en pacientes obesos. La resistencia a la insulina conlleva al aumento de la glucosa en sangre, que es un combustible disponible para las células neoplásicas (cancerosas).

    la resistencia a la insulina, es otro factor importante que se debe tomar en cuenta en pacientes obesos. La resistencia a la insulina conlleva al aumento de la glucosa en sangre, que es un combustible disponible para las células neoplásicas (cancerosas).
    la resistencia a la insulina, es otro factor importante que se debe tomar en cuenta en pacientes obesos. La resistencia a la insulina conlleva al aumento de la glucosa en sangre, que es un combustible disponible para las células neoplásicas (cancerosas).

    De igual forma, el hiperinsulinismo, determinado por aumento de salida de insulina a la sangre cuando hay resistencia a la insulina, lleva a aumento de las concentraciones de IGF-1 que estimula la diferenciación celular y suprime la muerte celular programada o apoptosis y muy importante, la insulina aumenta la disponibilidad de hormonas como los estrógenos y andrógenos involucradas en el desarrollo de algunos tipos de cánceres.

    Con respecto a la Vitamina D, se conoce que, concentraciones menores de esta vitamina se han encontrado en personas que no realizan actividad física al aire libre.

    La explicación viene dada por menor estimulo de luz ultravioleta sobre la piel y, se encuentran entonces, mayores depósitos de la vitamina D en el tejido (órgano) adiposo, teniendo las otras células menor disponibilidad de esta vitamina para los procesos bioquímicos donde es necesaria.

    Hasta ahora, no se ha demostrado que el sedentarismo aumente el riesgo de padecer cáncer de mama, pero, de lo que no cabe duda, es de la asociación benéfica que existe entre el ejercicio y la prevención.

    En las últimas décadas se ha demostrado que, en mujeres que realizan ejercicio físico, disminuye el riesgo al menos en 25%, de sufrir de CM, cuando lo comparaban con mujeres menos activas físicamente. Por otro lado, existe evidencia que en mujeres menores de 45 años también se logra disminuir el riesgo.

    No se ha demostrado que el sedentarismo aumente el riesgo de padecer cáncer de mama, pero, de lo que no cabe duda, es de la asociación benéfica que existe entre el ejercicio y la prevención.
    No se ha demostrado que el sedentarismo aumente el riesgo de padecer cáncer de mama, pero, de lo que no cabe duda, es de la asociación benéfica que existe entre el ejercicio y la prevención.

    En conclusión: probablemente el ejercicio no solo medie en el control de peso. El aumento del ejercicio posiblemente disminuye el riesgo de sufrir CM a través de la reducción de estrógenos en sangre y las concentraciones de IGF-1 como se hizo referencia. 

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  • Cáncer de mama en hombres

    Cáncer de mama en hombres

    Aunque es menos frecuente debemos hacerlo visible en el mes rosa

    Una de las preguntas frecuentes por parte de los caballeros es ¿Los hombres no tienen mamas entonces, cómo pueden tener cáncer de mama? Aunque menos del 1 % de todos los casos de cáncer de mama se producen en hombres, no se le debe restar importancia.  La respuesta es que hombres y mujeres tienen tejido mamario. La gran diferencia encontrada esta en las distintas hormonas, pues,  en el cuerpo de las mujeres, las hormonas,  estimulan el tejido mamario para desarrollar plenamente las mamas, pero en varones por el contrario, no existe este estímulo y por lo general su tejido mamario permanece liso y pequeño.

    Entre los factores de riesgo para padecer cáncer de mama específicamente en hombres tenemos la edad, la cual es uno de más importantes; la edad promedio de los hombres que son diagnosticados con cáncer de mama oscila alrededor de los 65-67 años. Por otro lado, los estrógenos, un factor hormonal que conlleva al aumento de probabilidad de padecer el cáncer, es importante debido a que esta hormona estimula la multiplicación celular de la mama (tanto la normal como la anormal). El aumento de estrógenos puede deberse entre otros a: trastornos a nivel de la síntesis testicular de la hormona testosterona por enfermedades como orquitis, orquiectomias, testículo no descendido, hernia inguinal congénita, también al consumo de medicamentos hormonales.

    El sobrepeso representa un mayor riesgo, debido que el órgano adiposo es donde se lleva a cabo la producción de estas hormonas, es decir, al tener más cantidad de tejido adiposo, hay mayor aromatización periférica de andrógenos, lo que se traduce en mayor cantidad de estrógenos circulantes.

    El aumento en el tejido de las glándulas mamarias, bien sea, en recién nacidos, niños que comienzan la pubertad y hombres adultos se conoce como ginecomastia y esto se debe a un desbalance de las hormonas testosterona y estrógenos que pueden afectar ambas mamas o solo una. Importante mencionar las Drogas de abuso como la marihuana y la heroína que producen ginecomastia por mecanismos aún desconocidos.

    Otro factor es el consumo excesivo de alcohol, esta sustancia afectaría la función hepática que regula la concentración de estrógenos en sangre y además el alcohol disminuye la síntesis de testosterona y el número de receptores testiculares para gonadotropina.

    Se debe tomar en cuenta el factor genético: tanto en hombres como en mujeres los genes BRAC1 y BRCA2 son los posibles responsables (5-10% de los casos) del desarrollo del cáncer de mama y estos se pueden heredar de forma autosómica dominante, así pues, se deben estudiar antecedentes de esta enfermedad en la familia especialmente si hay otros hombres que hayan sido diagnosticados con cáncer en mama o próstata.

    Dentro de los síntomas más comunes del cáncer de mama están: un pezón invertido, un abultamiento (pelotita o bulto) en la mama, secreciones en el pezón (transparentes o con sangre), dolor en el pezón,  úlceras en el pezón y la areola que es el pequeño anillo de color alrededor del centro del pezón, ganglios linfáticos dilatados debajo del brazo entre otros

    Para el diagnostico de esta patología se usan la mamografía, el eco mamario y si se considera la biopsia.

    Un diagnóstico precoz marca la diferencia y salva vidas. La principal recomendación que puedo dar es conocer nuestro cuerpo, en este caso la región mamaria y, siempre estar al tanto de cualquier cambio.

    Los hombres debemos aprender que, al igual que las mujeres, debemos consultar al médico de forma inmediata si detectamos cualquier cambio persistente en las mamas.

    Tomemos conciencia sobre esta patología y recuerden que un diagnostico a tiempo puede brindar mayor tranquilidad y sobrevida a los pacientes.

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